LTS: Phổ quát người Việt vẫn có ý kiến giả dụ đi đám ma, người sống phù hợp với người chết thì sẽ bị “ma bắt” mang theo. Tất nhiên không có cơ sở vật chất khoa học nào chứng minh là đi đám tang sẽ bị ma bắt. Nếu theo ý kiến như vậy, các chưng sĩ Khoa Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai đã trở thành những thầy “bắt ma” trả lại mạng sống cho người bệnh giỏi nhất. Chưng sĩ Lương Quốc Chính (khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai) cho biết: “Cư dân nên hiểu chẳng phải bất kỳ bệnh nào, trạng thái bệnh nào cũng có những diễn tiến tiện lợi hoặc có thể cứu được. Không khách hàng nào có thể đứng nhìn, kể cả chưng sĩ, khi bệnh nhân nặng mà không cứu.”
Báo Sức khỏe &Đời sống xin giới thiệu bài viết của BS Lương Quốc Chính về một ca thoát cửa tử ngoạn mục sau khi bệnh nhân đi đám ma.
Bệnh nhân S.V.T, nam, 39 tuổi, liên hệ ở Vị Xuyên - Hà Giang, được Bệnh viện đa khoa thị xã Vị Xuyên - tỉnh giấc Hà Giang chuyển tới khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai lúc 4 giờ 40 phút, ngày 9/ 2 /2017 với chẩn đoán “Hôn mê sau xong tuần hoàn chưa rõ cỗi nguồn”. Bệnh nhân có tiền sử hoàn toàn khỏe khoắn, tiền sử gia đình cũng không có gì khác lạ, không có người nhà nào bị đột nhiên tử.
Khoảng 22 giờ 30 phút, ngày 8/2/ 2017, sau khi đi viếng đám tang, bệnh nhân đang ngồi uống nước cùng anh em ngay gần cổng Bệnh viện đa khoa thị xã Vị Xuyên thì bỗng nhiên ngột mất ý thức, được đồng đội đưa ngay vào khoa cấp cứu của bệnh viện (mất 7 - 10 phút). Ngay khi tiếp thụ bệnh nhân, ê-kíp trực cấp cứu gồm chưng sĩ (BS) Nguyễn Văn Đoàn và kỹ thuật viên (KTV) Nguyễn Thị Thành kiếm được thấy bệnh nhân đã chấm dứt tuần hoàn ngoại viện (hôn mê, xong thở, tím toàn thân, mạch bẹn mất, tiểu đồng nhì bên giãn và không có phản xạ với ánh sáng). Không chần chừ, BS Đoàn và KTV Thành nhanh lẹ tiến hành cấp cứu chấm dứt tuần hoàn (bóp bóng Ambu có oxy qua mask, ép tim ngoài lồng ngực…) cùng lúc gọi người cung cấp cấp cứu gồm BS Ban Văn Thiêm và điều dưỡng Vũ Mạnh Tú. Khoảng 5 - 7 phút cấp cứu, tim bệnh nhân đập trở lại nhưng vẫn không có áp huyết, trên máy theo dõi hình ảnh điện tâm đồ là rung thất sóng nhỏ. Các bác sĩ tiếp tục cấp cứu bằng ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện 2 lần và tiêm thuốc adrenalin thì nhịp tim mới về xoang. Bệnh nhân nhanh chóng được đặt ống nội khí quản và thở máy.
Sau khi cấp cứu thắng lợi, dù rằng bệnh nhân vẫn hôn mê sâu (GCS: 3 điểm) nhưng tiểu đồng mắt nhì bên đã co lại (kích thước 3 mm), còn phản xạ với ánh sáng, nhịp tim là nhịp xoang (tần số 82 nhịp/phút), huyết áp 130/80 mmHg (không cần sử dụng thuốc trợ tim và co mạch), có nhịp tự thở. Nhận thấy bệnh nhân có thời cơ phục hồi tốt giả dụ được hồi sức hăng hái, song song trong thời gian học chuyên khoa I tại Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai cũng như qua truyền thông, chưng sĩ Ban Văn Thiêm nhân thức rằng Khoa Cấp cứu A9 có khoa học giữ vững nhiệt độ theo mục tiêu rất hiệu quả trong việc bảo vệ tế bào não ở bệnh nhân hôn mê sau kết thúc tuần hoàn. Không lưỡng lự, bác sĩ Thiêm đã xin quan điểm BS Bùi Văn Toán (Giám đốc Bệnh viện Vị Xuyên và cũng là người trực chỉ huy hôm đó) được chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Đương nhiên, vì trục đường xá xa xôi, để cho chắc chắn và nhằm có được sự kết nạp bệnh kiếm được bệnh nhân tốt nhất từ tuyến trên, chưng sĩ Thiêm đã gọi điện liên hệ với các bác bỏ sĩ trực tại Khoa Cấp cứu A9.
Sau khi trao đổi với tốc độ cao qua điện thoại với các chưng sĩ Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên, xin ý kiến chỉ đạo khoa Cấp cứu A9 ngay trong đêm… khoảng 5 giờ đồng hồ sau các chưng sĩ trực tại Khoa Cấp cứu A9 đã tiếp thụ bệnh nhân được chuyển đến trong khoảng Bệnh viện đa khoa quận Vị Xuyên bình yên. Trạng thái bệnh nhân lúc này vẫn khá nặng mặc dầu tinh thần có cải thiện hơn (GCS: 6 điểm), đang được bóp bóng có oxy qua ống nội khí quản, nhịp tim là nhịp xoang (tần số 97 nhịp/phút), áp huyết 110/70 mmHg (chẳng phải dùng thuốc trợ tim và co mạch), đồng tử nhị bên đều (kích thước 3 mm) và còn phản xạ với ánh sáng, không có dấu hiệu liệt tâm thần khu trú. Nhân tố khiến cho bác bỏ sĩ trực ngần ngại nhất là vì sao bệnh nhân lại chợt ngột ngừng tuần hoàn khi mà vẫn đang còn khỏe khoắn. Để giải đáp nghi vấn này một bí quyết nhanh chóng nhất bằng các trang vũ trang sẵn có trước khi bắt đầu hồi sức hăng hái và áp dụng khoa học giữ vững nhiệt độ theo tiêu chí, bệnh nhân được chỉ định khiến điện tâm đồ tại giường, siêu thanh tim tại giường, xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính sọ não. Kết quả siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính sọ não hoàn toàn tầm thường, tất nhiên xét nghiệm troponin T máu (nhằm gợi ý một thương tổn nhồi máu cơ tim) lại tăng khá cao nhưng không dễ dàng có thể dựa vào đó để chẩn đoán vì bệnh nhân đã được sốc điện, nhưng thật “may mắn” rằng hình ảnh điện tâm đồ cho thấy các dấu hiệu điển hình của hội chứng Brugada type I, đây có thể gợi ý tới một cỗi nguồn nguy hiểm làm cho bệnh nhân bỗng nhiên tử.
Sau khi đã được khiến chẩn đoán cấp cứu để loại bỏ và xác định xuất xứ gây hoàn thành tim đột nhiên ngột, bệnh nhân S.V.T đã được hồi sức hăng hái và vận dụng công nghệ giữ vững nhiệt độ theo mục tiêu ngay trong đêm. Được sự quan tâm, chú tâm, và khác lạ là các quan điểm trong lúc giao ban, đi buồng, hội chẩn của lãnh đạo Khoa Cấp cứu A9 cũng như toàn thể chưng sĩ và vấn đề dưỡng trong khoa, tới nay sau 5 ngày yếu tố trị bệnh nhân đã hồi phục rất nhiều hoàn toàn, đã thức giấc táo, được rút ống nội khí quản và chỉ cần thở oxy qua kính mũi. Sáng 13/2, sau khi thăm khám bệnh nhân, bản thân có rỉ tai với người phi tần của bệnh nhân, chị ấy đã rất xúc động và phấn kích, nói rằng khi đưa anh ấy xuống Khoa Cấp cứu A9 cũng không hy vọng anh ấy sẽ qua được, nhưng thật không ngờ anh ấy đã tỉnh lại thật rồi, chị ấy không quên gửi lời cảm ơn các y, bác sĩ tại Bệnh viện đa khoa thị xã Vị Xuyên và tổng thể các y, chưng sĩ Khoa Cấp cứu A9 đã BẮT MA giải cứu chồng chị ấy về đoàn tụ với mái nhà.
Chợt tử không rõ cội nguồn trong khi ngủ (sudden unexplained death during sleep/SUDS) lần trước tiên được diễn tả trong tài liệu y khoa vào năm 1917 tại Philippines, mà ở đó cư dân thường gọi nó là ‘bangungut’ (hét lớn rồi chết trong lúc ngủ). Ở vùng Đông Bắc của Thái Lan, người ta gọi SUDS là ‘Lai Tai’ (chết trong lúc ngủ) và nghĩ là nguyên nhân là do ma quỷ bắt hồn. Nhật Bạn dạng gọi cách chết đó là ‘Pokkuri’ (chết bất ngờ vào buổi tối). Tần suất chết dạng này được ước tính khoảng 26 - 38 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm; tại Lào, tỷ trọng này là 1/1.000 dân mỗi năm. SUDS bị quên béng cho tới cuối những năm 1970, khi nó lại nổi lên như là một nguồn cội tử trận cần thiết ở những người ghen nạn Đông Nam Á tại Hoa Kỳ, khác biệt ở lứa tuổi bạn trẻ.
Đã có phần nhiều phân tích tò mò về SUDS nhưng chưa thể đi đến được kết luận cuối cùng. Đương nhiên, năm 1992 nhì nhà công nghệ có tên là Josep Brugada (người Tây Ban Nha) và Pedro Brugada (người Bỉ) là những người trước tiên diễn tả chi tiết về sinh bệnh học, hình ảnh điện tâm đồ và biểu hiện lâm sàng của SUDS, và để ghi kiếm được công trạng của nhị nhà kỹ thuật, SUDS được đặt tên là hội chứng Brugada. Kể từ đó, số trường thích hợp bận rộn hội chứng Brugada được phát hiện ngày một phổ biến trên toàn thế giới.
Hội chứng Brugada là trạng thái rối loạn dẫn truyền thần kinh tim di truyền, dẫn tới rối loàn nhịp nhanh thất, rung thất và xong tim. Khi hình thành nhịp với tốc độ cao thất, rung thất thì bệnh nhân bị bất tỉnh và có thể tử chiến trong vài phút giả dụ không được cấp cứu kịp thời. Bệnh thường xảy ra ở nam giới trong độ tuổi khoảng 30 (có thể chạm chán ở mọi lứa tuổi), có tính di truyền. Khoảng 60% bệnh nhân trẻ bị đột nhiên tử có kèm các đặc điểm như hình ảnh điện tâm đồ điển hình của hội chứng Brugada, có người nhà bị đột tử hoặc điện tâm đồ bất thường.
BS Lương Quốc Chính
(Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai)
Tham khảo thêm: Khám sản phụ khoa hn
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét