Thứ Tư, 4 tháng 1, 2017

Những xem xét cần biết đối với đái tháo dỡ con đường trong thai kỳ

Bây giờ, phần lớn thai phụ bận rộn các bệnh lý câu kết, trong đó đái dỡ tuyến đường trong thai kỳ (ĐTĐTK) - bệnh lý nội khoa thường gặp gỡ nhất khi có thai.

Theo thống kê của Hiệp hội Sản phụ khoa trái đất (FIGO, 2015), tỷ trọng mắc đái dỡ các con phố trong thai kỳ càng ngày càng tăng thêm, chiếm khoảng 16% trên tổng số các bà mẹ có mang.

nhung luu y can biet doi voi dai thao duong trong thai ky hinh 1
Đàn bà có thai nên ăn đủ chất, không nên ăn đa dạng. Các loại thực phẩm như giết thịt, cá, trứng, sữa, rau quả tươi… sẽ cung cấp đủ chất dinh dưỡng
BS CKII. Lê Thị Kiều Dung – Trưởng khoa Phụ sản BV ĐH Y Dược TP HCM cho biết: Đái tháo tuyến đường (ĐTĐ) là hội chứng liên quan tới rối loạn chuyển hóa chất các con phố trong cơ thể, dẫn tới tăng lượng tuyến đường huyết.

Khởi thủy là do tuyến tụy không đóng gói hay đóng chai không đủ Insulin, hoặc do tăng các chất đề kháng với Insulin làm giảm chức năng sinh học của Insulin lên tế bào đích.

Hiện nay, ĐTĐ đang tăng thêm nhanh lẹ do lối sống ít chuyển di và tiêu thụ đa dạng hàng điểm tâm giàu năng lượng như tuyến đường, tinh bột và chất béo.

Theo BS Kiều Dung, đái túa các con phố trong thai kỳ bệnh lý nội khoa thường chạm chán nhất khi có thai, thường do đổi mới nội tiết của thân thể mẹ trong thai kỳ đưa tới tăng đề kháng với Insulin làm cho thân thể chẳng thể điều chỉnh được lượng tuyến phố trong máu.

Những nguy nan của ĐTĐTK đối với thai phụ

Đối với thai phụ, ĐTĐTK có thể đưa tới: Tăng cân quá mức (> 2kg/tháng) gây bụ bẫm (sau sanh rất không dễ dàng lấy lại vóc dáng thanh mảnh gọn)

-Đa ối chiếm đoạt tỉ lệ khá cao (27 – 30%), lượng ối quá nhiều làm tử cung to nhanh có thể gây rối loạn tuần hoàn và hô hấp cho mẹ.

-Tăng nguy cơ sảy thai, sinh non

-Tăng nguy cơ cao áp huyết, tiền sản giật, sản giật gấp 4 lần

-Nhiễm trùng dễ xảy ra và thường nặng nề hơn, nhất là viêm thận, bể thận

-Chuyển dạ kéo dài, sanh khó khăn, tăng nguy cơ sang chấn và băng huyết sau sanh

-Tỉ lệ mổ lấy thai cao hơn và những nguy cơ do giải phẫu cũng tăng

-Rối loàn lượng các con phố trong máu nặng có thể đưa đến hôn mê

Những biến chứng đối với thai nhi

Đối với thai nhi, ĐTĐTK có thể làm ngày càng tăng tỉ lệ dị tật thai ví như bị ĐTĐ từ trước khi có thai mà không được nhân tố trị đúng cách thức.

-Thai nhi dễ bị rối loạn lớn mạnh (hoặc quá to, hoặc quá gầy). Thai to gây sinh khó và sang chấn lúc sinh như đơn côi khớp vai, gãy xương đòn, liệt đám rối thần kinh cánh tay...

-Thai nhi có thể bị chết lưu đột ngột do con đường huyết tăng quá cao. Tỉ lệ tử chiến chu sinh tăng gấp 2 – 5 lần.

- Bé dại sơ sinh dễ bị suy hô hấp do phổi chậm rì rì trưởng thành khi có hiện trạng tăng đề kháng với Insulin.

-Ốm sơ sinh dễ bị hạ con đường huyết, hạ calci, quà da nặng và có thể hôn mê.

-Khi lớn lên nhỏ tuổi dễ bị béo tốt, ĐTĐ, cao huyết áp

Và sau sinh....

BS Kiều Dung nêu rõ: Khoảng 20% ĐTĐTK sẽ bị ĐTĐ thực sự sau sinh. ĐTĐ đích thực có diễn tiến mãn tính suốt phần đời còn lại và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử trận do: Thương tổn tế bào huyết mạch gây xơ vữa động mạch đưa đến cao áp huyết và suy tim; Bệnh mạch vành như đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, bỗng tử; sa sút trí não, tai biến mạch máu não.

-Bệnh huyết quản chân gây thiếu máu tại chỗ gây loét hoặc hoại tử chi

-Bệnh lý võng mạc do tổn thương các mao mạch ở võng mạc có thể đưa đến mù mắt

-Bệnh lý ở thận như tổn thương vi thể ở cầu thận gây xơ cứng cầu thận và đưa đến suy thận.

-Các biến chứng cấp tính như hôn mê, nhiễm trùng nặng…

Những khách hàng nào có nguy cơ của ĐTĐTK

-Tiền căn mái ấm có người bị đái dỡ tuyến phố 

-Tuổi mẹ khi mang thai > 40 tuổi 

-Béo phì (BMI) > 25

-Tiền căn thai kỳ trước bị ĐTĐTK 

-Tiền căn sanh con to ≥ 4000 gr 

-Tiền sử thai lưu 3 tháng cuối không rõ nguyên nhân

-Tiền sử sanh con có dị tật bẩm sinh không tìm được xuất xứ 

-Rối loàn phóng noãn kiểu buồng trứng đa nang 

-Sử dụng thuốc như corticosteroids, thuốc kháng virus, hoặc nhiễm HIV

Bác sĩ Kiều Dung khuyến cáo: ĐTĐTK có thể gây nguy khốn cho mẹ và thai nhi chính bởi vậy việc tầm soát ĐTĐTK rất quan trọng. Phần đông thiếu phụ có thai đều nên thi hành nghiệm pháp dung nạp đường huyết (OGTT) uống 75 gram glucose để tầm soát ĐTĐTK.

“Về thời gian tầm soát ĐTĐTK, nếu như thai phụ không có yếu tố nguy cơ, nên chấp hành OGTT từ tuần thứ 24 tới tuần thứ 28 của thai kỳ, không nên thi hành test muộn hơn tuần thứ 28 của thai kỳ. Nếu thai phụ có nhân tố nguy cơ, chấp hành OGTT ở lần khám thai trước tiên. Nếu như kết quả OGTT chung, vẫn phải thực hiện lại OGTT vào tuần thứ 24 tới tuần thứ 28 của thai kỳ”, bs Dung nói. 

Về chế độ dinh dưỡng, BS Dung khuyên, khi đàn bà có thai nên ăn đủ chất, không nên ăn phổ quát. Các loại thực phẩm như thịt, cá, trứng, sữa, rau quả tươi… sẽ cung ứng đủ chất dinh dưỡng. Khác biệt, thai phụ cần hạn chế nhạo ăn rộng rãi con đường, tinh bột, chất béo, đặc biệt là không nên uống đa dạng nước mía có nguy cơ khiến cho tăng chỉ số các con phố huyết trong thai kỳ./.


Xem thêm: Khám sản phụ khoa hcm

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét