Trước đây một năm, bệnh nhi Bùi T. T. (Phú Lặng) bị mỏi lưng, gù lưng nhưng vẫn ăn ngủ được, không bị không thở được và không bị sốt. Sau đó, một thời điểm, bệnh nhi mở màn phải vịn ghế hay bất cứ một điểm tựa nào mới đứng dậy được. 10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhi đau lưng, tê chân, tiêu tiểu thông thường. Người nhà đưa đi khám phổ biến nơi, sau đó nhập viện BV. Nhi Đồng 1.
Kết quả chẩn đoán cận lâm sàng cho thấy khối bướu có nhì phần: lan sang ống sống, một đa phần nằm trọn truất phế trường. Trong hai tuần nằm viện, bệnh nhi khởi đầu đau lưng rộng rãi hơn, tiêu tiểu không dễ dàng, rặn nhiều, liệt cứng hai chi dưới, chẳng thể nhấc tay chân, sức cơ gần như chơi còn, mất cảm giác trong khoảng đốt sống T4 trở xuống, rối loạn cơ vòng, vẹo cột sống nặng.
Trong khi đó, khối u trung thất chèn lấn động mạch chủ ngực, phát xuất từ tim ra, bám chắc vào các động mạch, ép tim, phổi và có nguy cơ chèn các cơ quan nội tạng khác. Sau khi hội chẩn liên khoa trong BV. Nhi Đồng 1 và liên viện với BV. Ung bướu và BV. Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM, các chưng sĩ quyết định giải phẫu giải áp tủy trước.
Êkíp mổ cột sống liên hiệp giữa BV. Chấn thương Chỉnh hình và các bác sĩ ngoại tâm thần của BV. Nhi Đồng 1. song song một êkíp phẫu thuật viên khác cũng trực chiến để sẵn sàng mổ lồng ngực cắt bỏ khối u chèn trong lồng ngực ví như ca mổ cột sống chẳng thể chấp hành được. Nhân tố may mắn là ca mổ cột sống đã diễn ra rất khả quan, kéo dài 5 tiếng đồng hồ, và lấy ra được một phần bướu chèn lấn tủy. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là bướu hạch tâm thần. Bản chất nó là một loại bướu lành, nhưng lại nằm trong một khu vực quá “khốc liệt”.
Kết quả X-quang và MRI lúc nhập viện cho thấy cột sống bị vẹo, khối u rất lớn với kích thước18x10x9cm. Nhưng sau ca mổ lần thứ nhị, chúng tôi phát hiện khối u có tuyến đường kính tới 21cm. Khối u đã gây chèn ép tủy, khiến cho ké tủy, khiến cho bệnh nhi liệt chân, rối loạn tiêu tiểu, mất cảm giác.
Tới ngày thứ sáu sau ca mổ giải áp tủy, bệnh nhi khởi đầu muốn tập đi, và chúng tôi đã hội chẩn lần nhì để sẵn sàng ca giải phẫu lấy khối u trung thất tham gia ngày 21/12/2017. Ca giải phẫu diễn ra thắng lợi, chúng tôi đã lấy trọn khối u khủng trung thất, nặng 1,5kg.
Bướu trung thất trong lồng ngực chèn thần kinh chỉ khoảng 1-2% và quyết định mổ đã rất kịp thời khi các dây tâm thần vẫn chưa bị suy yếu không hồi phục được. Bệnh nhân hiện đã tỉnh giấc, sinh hiệu ổn, sức đạp của nhị chân đang dần bình phục.
ThS.BS. ĐÀO TRUNG HIẾU
Xem thêm: Kham san phu khoa hcm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét