Dùng mọi loại thuốc chống động kinh nhưng không khỏi
Cháu Nguyễn K.H (11 tuổi, Thủ đô) bận bịu chứng động kinh khi mới được 2 tuổi. Sau 9 năm thay đổi đa số loại thuốc chống động kinh nhưng tình trạng bệnh không thuyên giảm, cháu H. được các bác sĩ khoa Thần Kinh, BV Nhi Trung ương kết luận bận rộn động kinh kháng thuốc và chỉ định phẫu thuật.
Với sự cung cấp của các chuyên gia thần kinh đến từ Alabama (Hoa Kỳ), ca phẫu thuật động kinh do các bác bỏ sĩ BV Nhi Trung ương chấp hành đã cho kết quả tốt đẹp. Khác biệt, đây là ca phẫu thuật trước tiên câu kết ghi điện não đồ vỏ não. Chiến thắng của ca mổ đã chấm dứt 9 năm sống thấp thỏm với những cơn co giật của nhỏ nhắn gái 11 tuổi này.
Theo mái nhà cho nhân thức, cháu H. khi sinh ra khỏe khoắn và không có biểu lộ thất thường. Tuy nhiên, đến 9 tháng cháu bị sốt. Nhỏ nhắn sốt không cao nhưng có cơn co giật và phải điều trị nội trú gần một tuần. Khi ấy mái nhà chỉ nghĩ tí hon co giật là do có cơn sốt. Đến năm 2008, sau nhị lần con lên cơn co giật chân, tay vào cùng một thời điểm trong ngày và tần xuất cơn co giật tăng dần ngay cả khi trẻ không sốt, gia đình mới nghĩ đến tài năng con mắc bệnh lý về tâm thần.
Tại BV Nhi Trung ương, cháu được chẩn đoán bận rộn động kinh. Nhỏ xíu H. được nhân tố trị theo phác đồ của bệnh viện và chỉ định tái khám. Kể trong khoảng thời điểm đó đã 9 năm trôi qua. Dù đã đổi mới tất cả các loại thuốc chống động kinh nhưng bệnh nhi vẫn không giữ vững được cơn động kinh. Các chưng sĩ BV Nhi Trung ương chẩn đoán cháu bận bịu động kinh kháng thuốc.
Theo các chưng sĩ chuyên khoa tâm thần, bệnh động kinh nếu không giữ vững được cơn co giật sẽ ảnh hưởng thâm thúy tới sự phát triển, chất lượng sống của người bệnh. Người bệnh có thể chạm chán các tai nạn sinh hoạt, chấn thương do cơn giật gây nên. Cơn động kinh kéo dài có thể dẫn đến tổn thương não hoặc thậm chí gây tử trận. Cho nên, bệnh nhân mắc động kinh kháng thuốc cần phải được áp dụng các nguyên lý nhân tố trị khác biệt như phẫu thuật, cách thức ăn kiêng…. trong đó, phẫu thuật là chọn tốt với đội ngũ động kinh kháng thuốc.
Phẫu thuật yếu tố trị động kinh kháng thuốc - Kỹ thuật tinh vi
TS.BS Cao Vũ Hùng - Trưởng khoa Tâm thần, BV Nhi Trung ương cho nhân thức, phẫu thuật vấn đề trị động kinh là loại phẫu thuật chuyên khoa sâu, nhằm loại bỏ hoặc cô lập vùng não bị thương tổn (vùng sinh động kinh). Có phổ quát hình thức phẫu thuật khác nhau trong điều trị động kinh như cắt vùng sinh động kinh, cắt thể trai, cắt bán cầu não…. Cái khó khăn của giải phẫu động kinh là phải định khu được vùng sinh động kinh. Khi đã xác định được, các bác bỏ sĩ sẽ tiến hành giải phẫu cắt đi vùng đó. Tuy nhiên, chẳng phải trường phù hợp động kinh kháng thuốc nào cũng có thể bắt đầu giải phẫu.
Việc phẫu thuật dựa vào tham gia tổn thương được xác định trên não có phải là nguồn gốc gây ra các cơn động kinh hay không? Có khả năng can thiệp phẫu thuật vào các khu vực tổng thương này hay không? Trạng thái sức khỏe của bệnh nhân có thích hợp để giải phẫu hay không? Địa điểm của thương tổn trên não có gần các khu vực nhạy cảm không (chả hạn: giải phẫu để chữa khỏi bệnh động kinh nhưng sau đó lại làm bệnh nhân bị liệt).
Với trường phù hợp của cháu H., các chưng sĩ xác định được nguyên do sinh động kinh là do loàn sản vỏ não. Sau khi xác định được vùng sinh động kinh, các bác sĩ đã quyết định tiến hành giải phẫu.
ThS.BS Lê Nam Thắng - Phó trưởng khoa Thần Kinh, Trưởng kíp phẫu thuật cho nhân thức: “Thuận tiện của ca giải phẫu này là các bác bỏ sĩ BV Nhi Trung ương được sự hỗ trợ chuyển giao công nghiệp của các chuyên gia đến từ Alabama (Hoa Kỳ). Chúng tôi vận dụng kỹ thuật giải phẫu câu kết đặt điện cực bề mặt vỏ não trong thời kỳ giải phẫu. Nhân tố này cho phép các chưng sĩ xác định một cách thức chính xác, chi tiết hơn địa điểm của vùng sinh động kinh, tránh phải giải phẫu diện tích mô não lớn nhằm dành dụm cho bệnh nhi những vùng não thực thụ còn lành lẽ.”.
BS. Thắng cho biết thêm, phẫu thuật động kinh liên minh điện não đồ bề mặt vỏ não là chế độ phẫu thuật đặt các tấm có chứa điện cực trên bề mặt vỏ não, nhằm tiếp xúc gần nhất với ổ phát sóng động kinh để đánh dấu các sóng điện não, tránh được nhược điểm của điện não đồ da đầu chỉ xác định là có sóng bất thường của cả 1 vùng. Khi nhận thấy thất thường về sóng điện não (sóng động kinh), các bác sĩ có thân xác định vùng nào cần phẫu thuật cắt bỏ hoặc các vùng chưa cắt liệu còn bất thường hay không.
Ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ đã cho kết quả thành công tốt đẹp. Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng của ekip mổ, bệnh nhi không gặp mặt những tai biến như: chảy máu trong mổ, nhiễm trùng sau mổ, cháu nhỏ bé lai tỉnh với tốc độ cao và được chuyển lên khoa theo dõi. Bệnh nhi chỉ lên cơn giật vào ngày trước tiên sau mổ, từ ngày thứ 2 không còn xuất hiện cơn. Một tuần sau giải phẫu, vận động của bệnh nhi có dấu hiệu bình phục tốt. Sau giải phẫu, bệnh nhi vẫn cần được tiếp diễn theo dõi và nhân tố trị.
L.Mai - D.Hải
Tham khảo thêm: Kham san phu khoa hn
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét