Theo ThS.BSCKII. Phùng Văn Tuấn, Khoa Phẫu thuật Khớp, BV Trung ương Quân đội 108, nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo là một biến chứng nặng năn nỉ, được coi là “thảm họa” trong chuyên ngành nghề Chấn thương Chỉnh hình nói thông thường và giải phẫu khớp nói riêng. Cho đến nay, việc vấn đề trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo vẫn là một thử thách rất lớn đối với các phẫu thuật viên, khác lạ với những trường phù hợp viêm rò kinh niên kéo dài.
Tại Khoa Phẫu thuật Khớp (B1-C), hàng năm có hàng chục bệnh nhân bị nhiễm khuẩn khớp háng nhân tạo sau thay khớp đến nhân tố trị, phần nhiều các bệnh nhân tới viện trong tình trạng viêm rò mạn tính, đã được điều trị rộng rãi lần ở các tuyến nhưng không bình ổn. Trong đó có 3 bệnh nhân đều là nam, tuổi 23, 51 và 61, đều có đặc điểm phổ biến về lâm sàng: Viêm rò khớp háng sau thay khớp nhân tạo ở tuyến trước, khác biệt bệnh nhân 31 tuổi đã được phẫu thuật khoảng 20 lần. Khi vào khoa Giải phẫu Khớp, các bệnh nhân đều được phẫu thuật tháo khớp háng nhân tạo, nhân tố trị hút sức ép âm (VAC), trám xi măng kháng sinh vào ổ khớp, tiêm kháng sinh. Đương nhiên cả ba trường phù hợp đều không liền vết thương, dù thời gian nằm viện kéo dài đến gần 60 ngày.
Trước thực trạng như vậy, qua xem thêm, nghiên cứu tài liệu, được sự đồng ý của Lãnh đạo BV, Viện Chấn thương Chỉnh hình, Khoa Phẫu thuật Khớp (B1-C) và Khoa Phẫu thuật Bàn tay và Vi phẫu thuật (B1-B) đã triển khai công nghệ sử dụng vạt cơ rộng ngoài nhân tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo. Sau phẫu thuật trám vạt cơ, các bệnh nhân chỉ phải nằm viện thêm 15-19 ngày, với kết quả bước đầu cả ba khớp háng đều hết viêm rò, liền sẹo tốt, ba bệnh nhân đều ưng ý với kết quả vấn đề trị.
Tiêu biểu là ca bệnh Nguyễn Quang đãng H., sinh 1994 bị viêm rò khớp háng phải sau thay khớp nhân tạo, đã điều trị tháo khớp, cắt lọc, hút áp lực âm (VAC), đặt xi măng kháng sinh với số lần giải phẫu 27 lần, trong 5 năm. Bốn tuần 6/2017 bệnh nhân tham gia BV Trung ương Quân đội 108 vấn đề trị, Khoa Giải phẫu Khớp (B1-C) và Khoa Giải phẫu Bàn tay và Vi phẫu thuật (B1-B) đã phẫu thuật dỡ xi măng, cắt lọc vết thương, nhân tố trị VAC, trám vạt cơ rộng ngoài, sau phẫu thuật trám cơ 21 ngày bệnh nhân ra viện. Sau 3 bốn tuần kiểm tra ổ mổ liền sẹo, hết viêm rò, các chỉ số viêm: Bạch cầu, máu lắng, CRP-Hs về thông thường.
Theo ThS.BSCKII. Phùng Văn Tuấn, với kết quả chiến thắng bước đầu trong việc sử dụng vạt cơ rộng ngoài yếu tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo, các chưng sĩ kiếm được thấy với những trường thích hợp viêm rò mãn tính sau thay khớp nhân tạo, sau khi nhân tố trị túa khớp, cắt lọc, đặt VAC, trám xi măng kháng sinh nhưng không chiến thắng nên chỉ định giải phẫu trám vạt cơ rộng ngoài.
Cơ rộng ngoài có cuống mạch nuôi hằng định, chiều dài cơ đủ để che phủ lạ mắt ổ cối, sinh khí cơ rất khả quan, bởi vậy phù hợp cho nhân tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau tháo dỡ khớp nhân tạo. Sau giải phẫu bóc cơ rộng ngoài, chức năng khớp gối hầu như chơi bị ảnh hưởng, sức cơ tốt (M5, M6).
Tuy nhiên, khoa học trám vạt cơ rộng ngoài tham gia khớp háng không dễ chơi, yên cầu có chỉ định đúng mực, phẫu thuật viên nắm chắc phẫu thuật, có thương hiệu.
Tương tự, bề ngoài dùng vạt cơ rộng ngoài điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp bước đầu cho kết quả rất tốt, chính sách này làm cho rút ngắn thời gian vấn đề trị, lập cập làm ổn định tình trạng nhiễm khuẩn, khiến tiền đề dễ dãi cho giải phẫu thay lại khớp háng tiếp theo.
D.Hải
Xem thêm: Địa chỉ khám sản phụ khoa tốt nhất 2017
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét